Prvi dan
Više od 900 delegata bilo je u Sao Paulo za ovogodišnjem Svjetskom summitu hepatitisa, koji imaju zajednički cilj: uklanjanje virusnog hepatitisa. Summit, zajednička inicijativa Svjetskog saveza hepatitisa( World Hepatitis Alliace – WHA), Svjetske zdravstvene organizacije World Healt Organization – WHO) i brazilske vlade, okupila je pacijente, kreatore politike, medicinske stručnjake i predstavnike civilnog društva iz 110 zemalja diljem svijeta.
Na
prvom plenarnom sastanku , okupljene delegate pozdravili su predsjednica Uprave WHA, Raquela Pecka i ostali govornici, te Honorable Ricardo Barros, ministar zdravstva Brazila koji je delegatima izložio ambiciozne planove domaćina za eliminiraju hepatitis do 2030. godine., navodi kako je već godinama osigurano besplatno cijepljenje protiv hepatitisa B svim Brazilcima, najavio je da će Brazil liječiti svih procijenjene 660.000 Brazilaca za koju se smatra da suzaraženi hepatitisom C.
Slijedi sastanak “
Making the Elimination of Viral Hepatitis a Reality”, kojem supredsjedaju dr. Gottfried Hirnschall, direktor Odjela za HIV / hepatitis WHO i Raquel Peck, predsjednca Uprave WHA, pokazujući globalnu zastupljenost, te predstavljaju 11 predstavnika ministarstava (Brazil, Kina, Egipat, Gruzija, Lesoto, Malta, Mongolija, Pakistan, Sudan, Sirija, Uganda i video iz Australije) kako bi podijelili svoje uspjehe u provedbi inicijative, te pomogli u postizanju eliminacije hepatitisa do 2030. godine.
Amitabh Bachchan WHO ambasador dobre volje za hepatitis u regiji jugoistočne Azije ponovio je svoju podršku i predanost u vođenju borbe za eliminacijom virusnog hepatitisa. Pokazatelj predanosti potaknut je pokretanjem vizionarskog programa
Nohep, koji se istaknuo u šest zemalja (Brazil, Egipat, Mongolija, Bangladeš, Gambija i Gruzija) a koji predvode u eliminaciji virusnog hepatitisa u svojim regijama.
Strategic Information for Focused Action - strateške informacije za usmjerenu akciju, sjednica je dala pregled trenutnog napretka prema eliminaciji, navodeći kako 82 zemlje sada imaju Planove za eliminaciju virusnog hepatitisa, no i dalje postoje prepreke.
Ističući važnost glasa pacijenta, presudnu ulogu u rušenju barijera mogu imati ljudi koji žive s virusnim hepatitisom , pronalaženju nedijagnosticiranih i dostizanju eliminacije hepatitisa.
"Da smo imali 300 milijuna ljudi koji su zahtijevali akciju, mi bi to dobiti", rekao je Charles Gore, predsjednik WHA. Dakle, zaključak je da postoji hitna potreba za ulaganjem u strateške informacijske sustave.
Sudionici su popodne proveli slušajući i razmjenjivali najbolje prakse na različitim
radionicama: o uklanjanju HCV u Gruziji, kako razviti nacionalni plan virusnog hepatitisa, kako razviti investicijski slučaj i razvoj uspješne kampanje podizanja svijesti.
Dan je završio sa
satelitskim simpozijem o Unitaidovoj ulozi u globalnom hepatitis C odgovoru i politike kao alat za uklanjanje.
2. dan
Drugi dan summita bio je posvećen strateškim pravcima 2. i 3., koji pokrivaju pitanja „intervencija za utjecaj” i „isporuke za jednakost” - „što se i kako” eliminacije.
Jutarnja
plenarna sjednica razmatrala je pet glavnih intervencija potrebnih za rješavanje virusnog hepatitisa: cijepljenje djece, sprječavanje prijenosa s majke na dijete, krv i sigurna primjena, smanjenje štete, dijagnoza i liječenje.U izlaganju, dr. Hande Harmanci – WHO, naglasio je važnost javnog zdravstvenog pristupa kako bi pravilno intervenirali. Direktor za STI, HIV / AIDS i virusni hepatitis Ministarstva zdravstva Brazila, dr. Adele Benzaken osvrnuo se na ministarove komentare od jučer i o njihovoj najavi tretmana za sve. Sjednica je također sadržavala prezentacije o izazovima i mogućnostima za hepatitis B usluge u Nigeriji od Ministarstva zdravstva, intervencije za sprječavanje infekcije hepatitisa B pri rođenju - Johna Warda, SAD. Centar za kontrolu bolesti, prevenciju i liječenje hepatitisa C za PWID Greg Dore iz Kirby Instituta i hepatitis usluga za autohtonih naroda iz Luana Silveira de Faria iz Ministarstva zdravstva Brazilu.
Sesiju pristupa hepatitis lijekovima otvorio je portugalski zastupnik Ricardo Leite, koji je potvrdio da vlade moraju napraviti prioritete. Njegov govor poslao je drsku poruku: "politička predanost vlada moralna je i etička obveza". To je slijedio i Giten Khwairakpam, amfAR, koji je dao pregled kako dobiti generičke lijekove. Njegovu prezentaciju nadopunio je dr. Andrew Hill, Sveučilište iz Liverpoola, Velika Britanija, koji je govorio o troškovima i učinkovitosti generičkih lijekova. Njegove su studije pokazale da se hepatitis C lijek može kupiti za 70 dolara - a do kraja godine to bi moglo biti i niže od 50 dolara. Oba su se govornika složila da, bez bolje dijagnstike i bolje povezanosti skrbi, padanje cijena neće napraviti razliku. Dr. Yvan Hutin, WHO, zaključio je sjednicu naglasivši da je cijena samo jedan od aspekata. Dostupnost elinimacije će biti uspješana samo kada će pravi proizvod, biti na pravom mjestu, u pravom trenutku i za sve ljude kojima je to potrebno.
Sastanak preventivnih intervencija započeo je s dr. Amr Kandeelom iz Ministarstva zdravstva Egipta, raspravljajući o tome kako je zemlja usvojila sveobuhvatni plan kontrole prevencije 2003. koji je doveo do 95% hepatitis B izviješća i screeninga više od 4 milijuna ljudi na hepatitis C. Dr Arshad Altaf, WHO, dodao je najnovije informacije s naglaskom na sigurnost intravenozne primjene u Ugandi i Indiji, ističući važnost širenja svijesti o obrazovanju.
Na sesiji
ispitivanja intervencija, panel s četiri stručna govornika prikazao je znanstvene, logističke, etičke i političke procese koji dovode do provedbe najsuvremenijih ispitivanja virusnog hepatitisa. Profesor Philippa Easterbrook iz WHO rekla je da, iako je u protekloj godini bilo mnogo napretka u liječenju, nije bilo istog napredak i u testiranju. Ali, rekla je da je uspjeh u povećanju testiranja moguć (slijedeći model testiranja na HIV-a).
Dr. Maud Lemoine iz Imperial College London raspravljao je o
PROLIFICA projektu (prevenciji fibroze jetre i raka u Africi). U ostalim prezentacijama, dr. Radi Hammad, Ministarstvo zdravstva Egipat, razgovaralo se o vrlo uspješnom programu screeninga za hepatitis C u toj zemlji. Dr. Saleem Kamili, US Centar za kontrolu i prevenciju bolesti, također je predstavio prezentaciju i buduće inovacije u dijagnostici.
"Izgradite usluge tamo gdje se nalaze, i oni će doći" bila je glavna poruka
Službe pružanja
visokokvalitetnih usluga za hepatitis. Tako je reagirao i Abigael Lukhwaro iz Medicines du Monde u Keniji. Obje zemlje rade s liječnicima opće prakse u zajednici i grupama vršnjaka kako bi pružili savjetovanje i prevenciju. Općenito je dogovoreno da pristup "samo reci ne" ne funkcionira i moramo raditi sa zajednicom kako bismo odgovorili na njihove potrebe i spriječili ponovnu infekciju.
Sudionici su sudjelovali na
radionicama i niz
paralelnih sjednica. Teme su se kretale od intervencija liječenja, preventivnih intervencija i pružanja pravih usluga. Dan je završio s novostima o pitanju hepatitisa kod djece gdje su delegati saznali da 52 milijuna djece živi s hepatitisom B ili C.
3. dan
3. studenoga 2017. - Treći dan započeo je porukom -
financiranje ne mora biti prepreka za uklanjanje hepatitisa. Predsjedali su dr. Amanda Kgomotso Vilakazi Nhlapo, Nacionalni odjel za zdravstvo, Južnoafrička Republika i dr. John Ward, Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Panelisti su raspravljali o različitim i često inovativnim načinima zemalja u financiraju hepatitis odgovora.
Charles Gore, predsjednik Svjetskog saveza hepatitisa, otvorio je sjednicu istaknuvši kako samo 35% nacionalnih planova ima vezane strategije financiranja. WHO procjenjuje da će odgovor hepatitisa koštati cca. 6 milijardi dolara godišnje za sve zemlje s niskim i srednjim dohotkom. Učinkovitost je bila tema prezentacije dr. Jeremy Lauer, WHO. Istaknuta je važnost integracije hepatitisa u zdravstvenim sustavima.
Panel rasprava na kojoj je predsjedao Pier Eduardo González, Centar za globalni razvoj, s govornicima iz Svjetske banke, Centra za analizu bolesti, Rwanda Biomedical Center i Kolumbijskog Ministarstva zdravstva, te ponovio prethodne točke kojima će domaća financijska sredstva biti ključni i najučinkovitiji način kroz integraciju. Sesija je završila raspravom između dr. Jeremy Lauer - WHO i dr. Chinburena Jigjidsurena iz Ministarstva zdravstva u Mongoliji. Razgovarali su o važnosti civilnog društva u lobiranju za financiranje vlada. Dr. Jigjiksuren je naglasio i važnost istraživanja zasnovanih na dokazima.
Sesija nakon ručka "
Inovacija za ubrzanje" , dr. Henry Cohen, ECHO projekt, Urugvaj, objasnio je kako je cilja projekta povećati pristup liječenju hepatitisa povezivanjem stručnih timova u akademskim centrima izvrsnosti s kliničarima i primarnom zdravstvenom zaštitom u lokaloj zajednici. Christian Trepo iz INSERM-a, Francuska, zatim se raspravljao o ishodu integriranog programa istraživanja HIV / hepatitisa B u Francuskoj, objašnjavajući kako je velik dio posla koji je stvorio nove ljekove (DAAs) za hepatitis C temelji se na istraživanju HIV-a.
Raspravljalo se o inovativnim načinima rješavanja virusnog hepatitisa:
- Emalie Huriaux - Projekta Infrom i CalHep, razmatrana strategija eliminacije koja je osmišljena za San Francisco, na temelju uključivanja svih zaraženih posebno marginaliziranih populacija.
- Anila Goswami , Institute og Liver & Biliary Sciences (ILBS), New Delhi, razmatran je model liječenja s koordinatorima medicinskih sestara specijaliziranih za hepatitis, predstavljena je institucija, jedina u Indiji koja upravlja takvim modelom. Ova inicijativa s preusmjeravanjem zadataka s liječnika na medicinske sestre dopustila je tim koordinatorima sestrinstva da prate više od 1.500 pacijenata s hepatitisom C za sada, a ako se poveća, može se omogućiti velika ekspanzija liječenja u Indiji.
- Lien Tran, Hepatitis Victoria, Australija, diskutirao o "Little HepB Hero" – razvoju dječjih veleposlanika za hepatitis u obiteljima i zajednici, a slijede ga Ammal Mokhtar iz Egipta koja govori o screeningu i uklanjanju hepatitisa C iz cijelih sela u Egiptu, što je ključni stup strategije uklanjanja te zemlje.
- Freke Zurre iz Pablic Health Service, Amsterdam, zatim predstavlja home-based HCV-RNA test za muškarce koji imaju seksualni odnos s muškarcima (MSM) – dio integriranog pristupa za uklanjanje HCV infekcije u toj populaciji.
- Momoko Iwamoto - Epicenter, Médecins Sans Frontières, Kambodža, raspravljao je o optimalnom modelu skrbi za hepatitis C u Kambodži.
Trodnevna manifestacija u São Paulu, Svjetski summit o hepatitisu 2017. (World Hepatitis Summit 2017) #HepSummit2017 zatvoren je s puno nade o primjeni lansirane Deklaracije o virusnom hepatitisu, koju su dogovorili s predstavnicima vlasti. Deklaracija je obvezala na široki i koordinirani pristup podršci provedbe osnovnih intervencija navedenih u Svjetskoj zdravstvenoj strategiji hepatitisa Svjetske zdravstvene organizacije.
Svjetski savez hepatitisa (World hepatitis Alliance) i njegovih 252 organizacija članica pokrenule su Deklaraciju o virusnom hepatitisu iz São Paula, zahtijevajući da vlade daju virusnom hepatitisu isti prioritet kao i HIV/AIDS-u, malariji i tuberkulozi, te da se stigma i diskriminacija rješavaju na odgovarajući naćin i da ispunjavaju obveze ciljeva održivog razvitka u mjeri u kojoj „nitko neće biti ostavljen“ te da vlade „nastoje doći što bliže prvom“.
http://www.who.int/hepatitis/news-events/sao-paulo-declaration-hepatitis/en/
http://www.who.int/hepatitis/news-events/world-hepatitis-summit-2017/en/
